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新鄉(xiāng)市某醫(yī)院與李某醫(yī)療糾紛調(diào)解案

【案情簡(jiǎn)介】商丘市市民李某，30歲，在新鄉(xiāng)市工作生活。2020年10月某日凌晨2點(diǎn)左右，因胸痛癥狀到新鄉(xiāng)市某醫(yī)院急診科就診，值班醫(yī)生劉某對(duì)患者進(jìn)行了心電圖、胸片等檢查后，未采納患者提出的開速效救心丸、留院觀察等的請(qǐng)求，讓其回家休息、觀察。李某回家4點(diǎn)左右，又感不適，隨即撥打120，在救護(hù)車送達(dá)醫(yī)院后，經(jīng)搶救無效死亡。

李某家屬趕到醫(yī)院后，情緒非常激動(dòng)，認(rèn)為急診科醫(yī)生拒診、誤診，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致病人死亡，要求醫(yī)方賠償各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)1000000元。此外，李某親屬還毆打了在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員，且周末用喇叭、拉條幅等方式在醫(yī)院門口集結(jié)，阻礙其他患者正常就醫(yī)，嚴(yán)重干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。該醫(yī)院向新鄉(xiāng)市某醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)調(diào)委”）申請(qǐng)調(diào)解。

【調(diào)解過程】

醫(yī)調(diào)委接到調(diào)解申請(qǐng)后，高度重視，立即組織調(diào)解經(jīng)驗(yàn)豐富的調(diào)解員第一時(shí)間到醫(yī)院了解糾紛情況，調(diào)查診療過程。面對(duì)情緒激動(dòng)的死者家屬，調(diào)解員一方面安撫好家屬;另一方面告誡他們要保持理智，采用“醫(yī)鬧”的方式維權(quán),更加不利于事件的解決。國家發(fā)改委、衛(wèi)健委、公安部等28部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于對(duì)嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實(shí)施聯(lián)合懲戒合作備忘錄的通知》明確規(guī)定：“對(duì)實(shí)施或參與涉醫(yī)違法犯罪活動(dòng)，被處以行政拘留以上處罰，或被追究刑責(zé)的嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的自然人實(shí)施聯(lián)合懲戒，懲治期限為五年。”經(jīng)過勸解，死者親屬同意以調(diào)解方式解決糾紛。為避免家屬情緒反復(fù)，調(diào)解員立即開始第一輪調(diào)解。

10月某日，在第一輪的調(diào)解中就遇到了瓶頸。李某系由于信仰原因，家屬拒絕對(duì)死者進(jìn)行尸檢。醫(yī)調(diào)委及時(shí)召開案件形勢(shì)研判會(huì)議，討論啟用醫(yī)學(xué)專家、法學(xué)專家?guī)爝M(jìn)行專家評(píng)鑒，將評(píng)鑒結(jié)果作為調(diào)解依據(jù)。調(diào)解員依法依情與死者家屬進(jìn)行溝通，表示理解家屬所遭受的痛苦，以專家評(píng)鑒的方式可以明確雙方責(zé)任的劃分，達(dá)到盡快解決糾紛的目的，同時(shí)也不影響回族的風(fēng)俗習(xí)慣。通過調(diào)解員耐心溝通，打消了死者家屬的顧慮，最終醫(yī)患雙方同意進(jìn)行專家評(píng)鑒。同時(shí)，按照《河南省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法》第二十四條“發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行”的規(guī)定，隨即讓醫(yī)院在雙方在場(chǎng)的情況下封存病歷。

隨后，醫(yī)調(diào)委按照既定程序，遵循回避的原則，組織醫(yī)患雙方當(dāng)事人隨機(jī)抽取評(píng)鑒專家編號(hào)，并當(dāng)場(chǎng)簽字封存。調(diào)解員整理相關(guān)材料，聯(lián)系并邀請(qǐng)選定的專家。2日后，組織召開專家評(píng)鑒會(huì)，雙方當(dāng)事人到場(chǎng)參加。經(jīng)專家現(xiàn)場(chǎng)詢問、查閱病歷資料等綜合判斷后，對(duì)此糾紛作出評(píng)鑒意見。專家認(rèn)為，醫(yī)院對(duì)李某偶發(fā)胸痛癥狀后有休克可能認(rèn)識(shí)不足，影像檢查等方面診斷欠全面，在診療過程中存在醫(yī)療過錯(cuò)，且醫(yī)療過錯(cuò)與李某的死亡存在因果關(guān)系，應(yīng)負(fù)主要責(zé)任，因此建議承擔(dān)60%的賠償責(zé)任。

6日后，醫(yī)調(diào)委再次組織第二輪調(diào)解，調(diào)解員向醫(yī)院和死者家屬雙方當(dāng)事人當(dāng)場(chǎng)公布評(píng)鑒結(jié)果，并宣講了《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條規(guī)定：“受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。”調(diào)解員根據(jù)該《解釋》第二十七條至第二十九條關(guān)于喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的規(guī)定，與醫(yī)患雙方共同查詢了當(dāng)?shù)?019年度職工月平均工資和城鎮(zhèn)居民人均可支配收入，并組織雙方依據(jù)法律規(guī)定共同計(jì)算賠償數(shù)額，同時(shí)結(jié)合本案實(shí)際，計(jì)算得出死亡賠償金286832.16元、喪葬費(fèi)33634元、精神損害撫慰金50000元等各項(xiàng)損失共計(jì)500000元。雙方對(duì)以上賠償金額均表示認(rèn)可，當(dāng)場(chǎng)在調(diào)解協(xié)議書上簽字。

至此，調(diào)解員經(jīng)過連續(xù)10天的耐心調(diào)解，最終圓滿化解這起醫(yī)療糾紛，避免了一場(chǎng)有可能影響社會(huì)穩(wěn)定的群體性事件。

【調(diào)解結(jié)果】

雙方達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：

1.醫(yī)院賠償李某死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)500000元；  

2.調(diào)解協(xié)議簽訂后3日內(nèi)，醫(yī)院支付全部賠償費(fèi)用。

【案例點(diǎn)評(píng)】

醫(yī)患糾紛調(diào)解的根本，需要在法律框架內(nèi)理性維權(quán)。《中華人民共和國民法典》《河南省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法》為醫(yī)患糾紛的調(diào)處提供了法律依據(jù)。本次糾紛是一起典型的由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡充分告知義務(wù)、未充分重視疾病的不確定性造成患者死亡的醫(yī)患糾紛。在該起疑難復(fù)雜案件的調(diào)解過程中，醫(yī)調(diào)委以召開專家評(píng)鑒會(huì)的方式首次啟用了醫(yī)學(xué)、法學(xué)專家?guī)臁＜以u(píng)鑒意見理清了醫(yī)患雙方在診療過程中的問題與責(zé)任，為客觀公正地化解糾紛提供了法律依據(jù)，扭轉(zhuǎn)了醫(yī)患之間對(duì)立、互不信任的局面，避免了傳統(tǒng)處理方式耗時(shí)長、患者不認(rèn)可的缺陷，既有效解決了賠償問題，又維護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，真正促進(jìn)了醫(yī)療糾紛從院內(nèi)轉(zhuǎn)到院外的成功化解。