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各鄉鎮人民政府、街道辦事處，縣政府各部門(mén)，各有關(guān)單位，縣經(jīng)開(kāi)區管委會(huì )辦公室：

《郟縣“十四五”公共衛生體系和全民健康規劃》經(jīng)2023年4月7日縣政府第16次常務(wù)會(huì )議研究同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。

2023年6月13日

郟縣“十四五”公共衛生體系和全民健康規劃   

 為適應全縣經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展對衛生健康事業(yè)發(fā)展的新要求，不斷提高人民群眾健康水平，促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展，根據《河南省“十四五”公共衛生體系和全民健康規劃》、《平頂山市“十四五”公共衛生體系和全民健康規劃》、《郟縣國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十四個(gè)五年規劃和二0三五遠景目標》，結合我縣衛生健康事業(yè)發(fā)展實(shí)際，編制本規劃。本規劃是“十四五”時(shí)期推進(jìn)衛生健康事業(yè)發(fā)展的行動(dòng)綱領(lǐng)，是制定公共健康政策、安排重大投資項目、引導社會(huì )力量發(fā)展醫療健康服務(wù)業(yè)的重要依據。

第一章  規劃背景

一、發(fā)展基礎

“十三五”期間，全縣衛生健康工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，牢固樹(shù)立為民、惠民的工作理念，堅持衛生健康事業(yè)公益性的正確方向不偏離、?；镜牡拙€(xiàn)不突破、建機制的重點(diǎn)不放松。以深入推進(jìn)醫藥衛生體制改革為突破口，以實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)為目標，不斷完善政策措施，優(yōu)化體制機制，強化能力提升，努力維護和增進(jìn)城鄉居民健康，衛生健康事業(yè)得到快速發(fā)展，城鄉居民健康狀況進(jìn)一步改善，“十三五”衛生健康事業(yè)發(fā)展規劃確定的發(fā)展目標基本實(shí)現。

——居民健康水平顯著(zhù)提高?！笆濉蹦?，人口規劃目標順利實(shí)現，年平均出生人口0.55萬(wàn)人，年均人口自然增長(cháng)率4.32‰，圓滿(mǎn)完成了6.5‰的控制指標。截止2020年底，全縣主要健康指標較“十三五”初有顯著(zhù)提高；全縣居民人均預期壽命達到79.65歲，嬰兒死亡率為2.13‰，5歲以下兒童死亡率為3.20‰，孕產(chǎn)婦死亡率為21.31/10萬(wàn)，全縣健康水平位于全市領(lǐng)先水平，達到全省平均水平。2020年底，全縣總人口65萬(wàn)人，預計2025年全縣總人口達到66萬(wàn)人左右，2021-2025年年均人口自然增長(cháng)率在5‰以下。性別結構持續改善，預計“十四五”末出生人口性別比降至正常區間。

——醫療服務(wù)能力明顯增強?！笆濉逼陂g，政府投入逐步加大，全縣堅持以政府投資為引導，積極引入社會(huì )資本，提高優(yōu)質(zhì)醫療資源總量，不斷滿(mǎn)足人民群眾對優(yōu)質(zhì)衛生資源的迫切需要。2020年，全縣醫療衛生健康經(jīng)費財政投入為6.53億元，人均衛生健康事業(yè)費1004.62元，比2015年有了顯著(zhù)提高。

資源總量持續增加。截至2020年底，全縣轄區內現有各級各類(lèi)醫療衛生機構449家。其中：縣屬 8家（郟縣人民醫院、郟縣第二人民醫院、郟縣中醫院、郟縣婦幼保健院、郟縣疾病預防控制中心、郟縣衛生計生監督所、郟縣“120”急救指揮中心、郟縣衛生學(xué)校）；民營(yíng)醫院5家（郟縣光明眼科醫院、郟縣四知堂中醫院、郟縣康泰醫院、郟縣太樸寨醫院、郟縣仁濟醫院）；社區衛生服務(wù)中心2家；鄉鎮衛生院13家；村衛生室377家；社會(huì )辦門(mén)診部7家、個(gè)體診所31家和中醫備案診所6家。全縣轄區內編制床位2686張，其中公立醫院2150張、民營(yíng)醫院260張、鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心共276張。全縣縣鄉兩級醫療衛生機構核定人員編制2334人，現在冊人員共有3265人，其中衛生技術(shù)人員2729人（正高職稱(chēng)27人、副高職稱(chēng)134人、中級職稱(chēng)641人、初級職稱(chēng)1674人;研究生22人、本科學(xué)歷1447人、大專(zhuān)學(xué)歷1377人、中專(zhuān)學(xué)歷332人）。全縣377個(gè)村衛生室共聘用鄉村醫生815人?；拘纬闪丝h、鄉、村三級醫療預防保健網(wǎng)絡(luò )。

服務(wù)能力持續提升。截止2020年底，醫療衛生機構總診療人次251.89萬(wàn)人次，相比2015年增長(cháng)25.62%?？h級醫院平均住院天數9.09天，相比2015年下降0.59天；縣級醫院西藥占比25.81%，同比下降7.67個(gè)百分點(diǎn)。

大型設備不斷完善。公立醫院萬(wàn)元以上設備1697臺，其中10-49萬(wàn)元設備241臺，50-99萬(wàn)元設備33臺，100萬(wàn)元以上設備42臺；民營(yíng)醫院萬(wàn)元以上設備123臺，其中10-49萬(wàn)元設備50臺，50-99萬(wàn)元設備1臺，100萬(wàn)元以上設備14臺。郟縣公立醫院擁有乙類(lèi)大型設備9臺，五類(lèi)大型醫用設備中：X線(xiàn)電子計算機斷層掃描裝置（CT）6臺，800mA以上數字減影血管造影X線(xiàn)機（DSA）2臺，醫用直線(xiàn)加速器（LA）1臺，單光子發(fā)射型電子計算機斷層掃描裝置（SPECT）1臺。

——醫藥衛生體制改革深入推進(jìn)。全面推行按病種付費、總額預付、按床日付費、按人頭付費等醫保綜合支付方式改革，在控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)、促進(jìn)分級診療等方面取得顯著(zhù)成效?！笆濉逼陂g，參保工作圓滿(mǎn)完成，城鎮職工參保2.92萬(wàn)人；城鄉居民基本醫療保險參保55.62萬(wàn)人。全縣已初步構建“基本醫保、大病保險、大病補充保險、醫療救助、商業(yè)保險”為主要內容的多層次醫療保障體系，?；?、防大病、兜底線(xiàn)的能力不斷增強，不斷筑牢社會(huì )醫療保障網(wǎng)絡(luò )。一是開(kāi)展“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”義診工作。根據國家衛生健康委關(guān)于開(kāi)展“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”全國大型義診活動(dòng)周等文件要求,在縣衛健委的統一安排部署下，每年9月的第二周啟動(dòng)一次“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”大型義診活動(dòng)，截止2020年底共派出醫護人員475余名，義診1.01萬(wàn)人次，參加義診大講堂6511余人次，發(fā)放健康教育宣傳頁(yè)2.5萬(wàn)余張，減免患者費用3.6萬(wàn)元。二是開(kāi)展貧困人口大病救治工作。自2017年起，對縣域內貧困人員中患大病人員逐一建立工作臺賬，每月更新救治信息。截止2020年底，縣域內罹患30種大病人員共排查出1003人，全部建立救治臺賬。三是嚴格落實(shí)各項醫保扶貧政策。實(shí)行“先診療后付費”和“一站式”即時(shí)結算服務(wù)，累計報銷(xiāo)9163.5萬(wàn)元，受益貧困群眾14.61萬(wàn)人次，其中2020年報銷(xiāo)1505.39萬(wàn)元，受益貧困群眾4.13萬(wàn)人次，建檔立卡貧困人口縣域內平均就醫合規費用報銷(xiāo)比例穩定在90%左右。

——基本藥物制度順利實(shí)施。我縣積極探索藥品集中配送、不斷創(chuàng )新藥品管理模式，形成了供應及時(shí)、質(zhì)量可靠、價(jià)格合理、使用規范的藥品采購供應和使用管理機制。組建縣域藥品采購聯(lián)合體，遴選編制用藥目錄，統一與配送企業(yè)議價(jià)采購，實(shí)現縣鄉村三級醫療機構同藥品同價(jià)格。2020年底，縣級與基層醫療機構的基本藥物使用比例分別達到63.47%、76.26%；實(shí)行藥品采購“兩票制”，縣、鄉、村三級醫療機構“兩票制”執行率分別達到：100%、94%、89%，初步建立藥品采購價(jià)格可追溯機制。持續開(kāi)展合理用藥培訓，不斷提升基層醫務(wù)人員合理用藥水平。在縣、鄉、村三級醫療衛生機構實(shí)施合理用藥評價(jià)機制，持續開(kāi)展處方和病例點(diǎn)評，點(diǎn)評結果納入醫生績(jì)效考核。實(shí)行藥品動(dòng)態(tài)監測機制，定期分析通報銷(xiāo)售排名前十位的營(yíng)養性、輔助性藥品，對連續三次排名前十位的藥品實(shí)行重點(diǎn)監控或暫停采購，有效遏制不合理用藥行為。

——公共衛生保障水平持續提升。穩步推進(jìn)實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目，擴大服務(wù)覆蓋面，著(zhù)力提高服務(wù)質(zhì)量和均等化水平。截止2020年底，基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費提高到人均74元。免費為城鄉居民提供基本公共衛生服務(wù)項目。接受過(guò)基本公共衛生服務(wù)的群眾政策知曉率達80%。居民對社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院和村衛生室提供基本公共衛生服務(wù)的綜合滿(mǎn)意度達90%以上。居民健康檔案建檔率達98%；65歲及以上老年人健康管理率達79.49%；并適當增加高血壓、2型糖尿病和嚴重精神障礙患者的管理人數。提高婦女兒童保障水平，規范實(shí)施民生實(shí)事工作。累計開(kāi)展免費農村婦女宮頸癌篩查8.7萬(wàn)人，惠民資金429.78萬(wàn)元，免費乳腺癌篩查8.7萬(wàn)人，惠民資金691.29萬(wàn)元，產(chǎn)前篩查率達65.24%，新生兒疾病篩查率達98.23%，新生兒聽(tīng)力篩查率達95.92%，新生兒先天性心臟病篩查率達99.53%，婚前檢查率達81.7%，孕前優(yōu)生檢查率達98.54%。

——人口家庭發(fā)展更加均衡。人口生育水平和變動(dòng)態(tài)勢基本平衡，出生人口性別比保持下降態(tài)勢。持續實(shí)施免費孕前優(yōu)生健康檢查，出生缺陷三級預防體系逐步健全，出生人口素質(zhì)穩步提高。計劃生育獎勵扶助政策全面落實(shí)，保障有力。

——醫共體服務(wù)能力不斷強化。2019年7月，縣委、縣政府出臺了《郟縣醫療集團建設實(shí)施方案》，成立郟縣醫療健康集團，以縣人民醫院為龍頭，聯(lián)合縣中醫院、縣婦幼保健院、縣二院、縣疾病預防控制中心、各鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心等20家醫療衛生機構組成。將婦幼保健、疾病防控和中醫藥發(fā)展融入集團管理，推動(dòng)醫防融合發(fā)展，引導資源下沉、重心下移。打造縣域醫療中心，縣級四家醫院全部通過(guò)二級甲等評審。創(chuàng )建心血管內科、神經(jīng)外科等省、市級重點(diǎn)專(zhuān)科11個(gè)，通過(guò)國家級胸痛、卒中等4大救治中心評審。以縣級醫院為紐帶，向上與國家、省、市三級醫院建立專(zhuān)科聯(lián)盟32個(gè)；向下帶動(dòng)鄉鎮衛生院開(kāi)展科室共建25個(gè)，填補基層醫療機構耳鼻喉、口腔、眼科等科室空白，縣域內醫療服務(wù)能力不斷提升。  

截止2020年底，縣域內住院人次占比83.57%，同比上升0.39個(gè)百分點(diǎn)，基層醫療機構就診率達到65.15%。建立基于智慧家庭醫生簽約服務(wù)的郟縣健共體“3221”模式，構建以預防、治療、康復、醫養結合為核心的連續健康管理服務(wù)體系和以公衛、醫療、醫保、居民健康指標和滿(mǎn)意度為核心的評價(jià)體系，利用信息平臺做支撐，實(shí)現居民健康的精細化管理。2020年底，慢性病患者基層醫療衛生機構管理率達到80.1%，全縣常住居民健康素養水平提高到26.83%，成功創(chuàng )建為國家級健康促進(jìn)縣?？h域內信息化建設逐步完善，形成電子病歷、健康檔案、全員人口三大數據庫，整合查詢(xún)、掛號、就診、結算、支付等功能，實(shí)現醫療機構就診“一卡通”，已制發(fā)健康卡54萬(wàn)張，占全縣常住人口94.7%。通過(guò)建立六大共享中心，實(shí)現讓數據多跑路，群眾少跑腿，群眾就醫體驗明顯改善。遠程問(wèn)診9800余人次，遠程會(huì )診723余場(chǎng)次，遠程心電診斷1.72萬(wàn)例，遠程影像3500余例。

—— 醫療服務(wù)質(zhì)量持續提升。一是對4家縣級公立醫院持續實(shí)施“十大指標”宏觀(guān)監管。根據河南省衛生健康委相關(guān)要求，結合各醫院實(shí)際情況，對縣人民醫院、縣第二人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院4家公立醫院每月上報醫療數據進(jìn)行逐一核實(shí)、分析，并將匯總數據及分析結果上報，對達不到省定指標的醫院限期整改。二是繼續做好城市醫院支援農村衛生工程工作。為切實(shí)做好衛生支農工作，按照《平頂山市城市醫院支援農村衛生工程實(shí)施方案》要求，依次序安排縣級醫療機構衛生技術(shù)人員下鄉開(kāi)展支農工作，截止目前共安排610名縣級醫療機構業(yè)務(wù)人員下鄉開(kāi)展支農工作，通過(guò)帶教、業(yè)務(wù)指導等方式，幫助基層醫務(wù)人員提高醫療服務(wù)水平。三是推進(jìn)郟縣區域醫療中心建設。進(jìn)一步加強縣人民醫院人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科等核心競爭力建設，提升縣人民醫院制度化、現代化、科學(xué)化、規范化、精細化、信息化管理水平。提升綜合服務(wù)能力，有效承擔縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉診任務(wù)。四是開(kāi)展持續醫療質(zhì)量提升工程。制定《郟縣醫療質(zhì)量管理提升工程實(shí)施方案》，通過(guò)健全醫療質(zhì)量安全風(fēng)險隱患排查制度、醫療質(zhì)量管理組織體系建設、發(fā)揮信息化在醫療質(zhì)量安全管理中的作用和強化全員醫療安全和風(fēng)險防范意識的教育培訓等工作，逐步提升縣域內醫療質(zhì)量。五是開(kāi)展院前急救體系建設。通過(guò)強化鄉鎮衛生院急診科建設，提升鄉鎮衛生院急診急救醫護人員服務(wù)能力，建立健全全縣急診急救網(wǎng)絡(luò )體系；為進(jìn)一步提升120指揮中心工作效率及網(wǎng)絡(luò )醫院院前急救工作，開(kāi)發(fā)了郟縣院前院內一體化120急救網(wǎng)絡(luò )指揮調度系統。六是開(kāi)展二級甲等醫院等級評審工作。通過(guò)醫療機構等級評審，進(jìn)一步提升醫院整體服務(wù)能力，滿(mǎn)足縣域內就診需求。七是抗菌藥物、麻醉藥品和精神藥品使用培訓及麻精藥品購用印鑒卡校驗工作。2020年，按照上級要求，通知全縣各級醫療機構進(jìn)行麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品購用印鑒卡（簡(jiǎn)稱(chēng)麻卡）進(jìn)行年度校驗，全縣共有15家醫療機構進(jìn)行申請校驗。         

——抗疫斗爭取得重大戰略成果。面對突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，堅持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，醫務(wù)人員快速反應，堅決阻斷疫情擴散蔓延。在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導下，我們堅定不移執行“外防輸入、內防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針，深入貫徹省委、市委歷次疫情防控專(zhuān)題會(huì )議精神，從嚴從實(shí)從細從緊落實(shí)各項疫情防控措施，全縣廣大黨員干部群眾和社會(huì )各界迅速響應、不懼風(fēng)險、連續奮戰，牢牢守住了不發(fā)生疫情的底線(xiàn)，取得了疫情防控工作階段性的勝利，社會(huì )秩序及群眾生產(chǎn)生活也得到了全面有序的恢復。

二、面臨形勢

（一）全面推進(jìn)健康中國建設給衛生健康事業(yè)提供新機遇

黨的十九大提出了實(shí)施健康中國戰略目標，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略位置，堅持預防為主的方針，深入實(shí)施健康中國行動(dòng)，完善國民健康促進(jìn)政策，織牢國家公共衛生防護網(wǎng)。改革疾病預防控制體系，強化監測預警、風(fēng)險評估、流行病學(xué)調查、檢驗檢測、應急處置等職能。建立穩定的公共衛生事業(yè)投入機制，加強人才隊伍建設，改善疾控基礎條件，完善公共衛生服務(wù)項目，強化基層公共衛生體系。落實(shí)醫療機構公共衛生責任，創(chuàng )新醫防協(xié)同機制。完善突發(fā)公共衛生事件監測預警處置機制，健全醫療救治、科技支撐、物資保障體系，提高應對突發(fā)公共衛生事件能力。

堅持基本醫療衛生事業(yè)公益屬性，深化醫藥衛生體制改革，加快優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局，加快建設分級診療體系，加強公立醫院建設和管理考核，推進(jìn)國家組織藥品和耗材集中采購使用改革，發(fā)展高端醫療設備。支持社會(huì )辦醫，推廣遠程醫療。堅持中西醫并重，大力發(fā)展中醫藥事業(yè)。提升健康教育、慢病管理和殘疾康復服務(wù)質(zhì)量，重視精神衛生和心理健康。深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，促進(jìn)全民養成文明健康生活方式。完善全民健身公共服務(wù)體系。加快發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會(huì )環(huán)境，推進(jìn)醫養結合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。打造“健康中國”、實(shí)現“人人享有基本醫療衛生服務(wù)”的健康夢(mèng)，為衛生健康事業(yè)發(fā)展提出了新的更高要求，指明了發(fā)展方向?！笆奈濉逼陂g，是全面建設小康社會(huì )的決勝時(shí)期，城鎮化的快速推進(jìn)、城市新區的建設為醫療衛生資源總體布局和結構調整帶來(lái)新的動(dòng)力。

（二）醫藥衛生體制改革為醫藥行業(yè)發(fā)展帶來(lái)新動(dòng)力

隨著(zhù)醫藥衛生體制改革逐步向縱深推進(jìn)，影響衛生健康事業(yè)科學(xué)發(fā)展的體制、機制和結構性問(wèn)題更加突出和復雜，醫療衛生重大體制機制問(wèn)題亟待破解?？h級公立醫院醫護人員數量不足，鄉鎮醫療機構高層次醫務(wù)人員缺乏，醫療設備相對落后，縣域內住院人次占比83.57%，與90%的目標有一定差距。城鄉居民醫保制度覆蓋面的擴大和保障水平的提高，對衛生服務(wù)的供求關(guān)系提出了更高的要求，醫療服務(wù)質(zhì)量和水平有待進(jìn)一步提高。

（三）健康轉型帶來(lái)健康危險因素新變化

郟縣正處于快速的健康轉型階段，受環(huán)境污染、生活節奏加快、飲食結構不合理等綜合因素影響，從長(cháng)遠看健康問(wèn)題不容樂(lè )觀(guān)?？焖俪擎偦?、工業(yè)化，使食品藥品安全、飲水安全、職業(yè)安全成為重大危險因素。吸煙、環(huán)境污染、不合理營(yíng)養、缺乏鍛煉、肥胖、精神因素等慢性病主要危險因素處于失控狀況，潛在的危險日益嚴重。心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病逐漸成為對群眾健康構成嚴重威脅的主要疾病，且以每年數百人的速度遞增；據流行病學(xué)調查，居民死因順位中排在前5位的分別是心腦血管疾病、腫瘤、創(chuàng )傷、內分泌、代謝系統和呼吸系統疾??；城鎮居民中因罹患慢性非傳染性疾病死亡已占死亡人數的85%以上。

（四）需求多樣化發(fā)展提出新要求

隨著(zhù)人民群眾健康保健意識不斷增強，居民多樣化、多層次的需求對醫療衛生資源的供給提出新的要求。醫療保障制度逐步完善，保障水平不斷提高，帶來(lái)基本醫療需求總量增加。全面實(shí)施兩孩政策、生育政策的調整，對婦科、兒科、母嬰保健、生殖保健等醫療衛生服務(wù)需求將發(fā)生改變。城鎮化進(jìn)程明顯加快，城鄉優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源的配置不均衡與城鎮快速擴張的矛盾日益突出。

（五）數字醫療為健康事業(yè)發(fā)展提供新動(dòng)力

“十四五”是落實(shí)中共中央國務(wù)院《“健康中國2030”規劃綱要》提出的完善人口健康信息服務(wù)體系建設和推進(jìn)健康醫療大數據應用的支撐保障要求的關(guān)鍵階段，也是《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》施行的第一個(gè)五年。推進(jìn)全民健康信息化，推動(dòng)健康醫療大數據、人工智能等的應用發(fā)展，加快醫療衛生信息基礎設施建設，制定健康醫療數據采集、存儲、分析和應用的技術(shù)標準，運用信息技術(shù)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源的普及與共享。普及應用居民健康卡，實(shí)現就醫“一卡通”，為優(yōu)化醫療衛生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了條件，也為醫療衛生服務(wù)模式和管理手段的革新帶來(lái)無(wú)限可能，成為郟縣衛生健康事業(yè)發(fā)展的重要戰略選擇。

第二章  總體要求

一、指導思想

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，深入貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記關(guān)于健康中國建設系列重要論述，全面落實(shí)《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》，堅持新時(shí)代衛生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心的發(fā)展思想，堅持醫療衛生事業(yè)公益性，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以深化供給側結構性改革為主線(xiàn)，以全方位、全周期保障人民健康為目的，提速提質(zhì)推進(jìn)健康郟縣建設，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感，爭當中原更加出彩樣板區，為全面建設社會(huì )主義現代化新郟縣提供堅實(shí)的健康保障。

二、基本原則

（一）堅持以人為本，惠民便民

以全面提高人民群眾的健康素質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)，將維護人民健康權益放在首位，將基本醫療衛生和計劃生育服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供，推動(dòng)衛生健康事業(yè)從以治療為主向以健康促進(jìn)為導向轉變，以供方為主向以需方為導向轉變，按照公平、可及、共享的要求，解決好人民群眾最關(guān)心、最直接、最現實(shí)的健康問(wèn)題，實(shí)現好、維護好、發(fā)展好人民群眾的健康權益和計劃生育權利，落實(shí)便民惠民措施，使全縣人民切實(shí)享受到經(jīng)濟繁榮、社會(huì )進(jìn)步和衛生健康事業(yè)發(fā)展的成果。

（二）堅持統籌兼顧，協(xié)調發(fā)展

以改善健康公平和均等為出發(fā)點(diǎn)，科學(xué)配置衛生健康資源，優(yōu)化資源結構，重點(diǎn)向公共衛生和農村傾斜，健全社會(huì )醫療保障制度和醫療衛生服務(wù)體系，提高衛生健康公平性和均等化，實(shí)現衛生健康和經(jīng)濟社會(huì )的同步發(fā)展，實(shí)現城鄉和區域之間衛生健康事業(yè)的統籌協(xié)調發(fā)展。

（三）堅持機制創(chuàng )新，科學(xué)發(fā)展

從立足縣情，因地制宜出發(fā)，深化體制機制改革，加強人才引進(jìn)，依靠科技和信息等要素支撐，創(chuàng )新衛生健康管理體制和運行機制。按照“抓改革，強基層，重學(xué)科，促轉化”的工作思路，大力推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科建設，營(yíng)造良好的科學(xué)技術(shù)發(fā)展氛圍，不斷提高衛生健康效能，加快衛生健康從外延擴張發(fā)展向內涵提升轉變，增強衛生健康綜合實(shí)力和可持續發(fā)展能力。

（四）堅持政府主導，社會(huì )參與

從增強政府社會(huì )管理和公共服務(wù)能力出發(fā)，充分發(fā)揮政府在制定公共衛生政策、提供基本衛生服務(wù)中的主導作用，強化政府衛生健康責任和公共財政支撐功能，維護公共醫療衛生的公益性。積極發(fā)揮市場(chǎng)機制，以及各類(lèi)社會(huì )組織和社會(huì )成員的作用，形成責任共擔機制，使社會(huì )全體成員既成為受益主體，也成為行動(dòng)主體。  

三、總體目標

圍繞全縣“十四五”期間總體實(shí)現“3355”發(fā)展目標，全力推進(jìn)“健康郟縣”建設，推動(dòng)衛生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，以促健康、轉模式、強基層、重保障為著(zhù)力點(diǎn)，推進(jìn)以治病為中心的醫療衛生服務(wù)理念向以人民健康為中心轉變，大力推進(jìn)衛生健康公共資源向基層延伸、向農村覆蓋、向生活困難群眾傾斜，以人人享有基本醫療衛生服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以深化醫藥衛生體制改革為主線(xiàn)，以創(chuàng )新管理體制和運行機制為著(zhù)力點(diǎn)，堅持衛生健康基本公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化，堅持推進(jìn)衛生健康公共服務(wù)主體多元化、方式多樣化等原則，將健康融入所有政策，推進(jìn)地方衛生健康體系建設，依靠科技進(jìn)步，轉變衛生發(fā)展模式，積極應對人口老齡化，到2025年，全縣衛生健康服務(wù)體系更加完善，服務(wù)模式明顯轉變，服務(wù)能力顯著(zhù)提升，居民健康素養水平穩步提高，促進(jìn)全民健康的政策體系和社會(huì )環(huán)境基本建立。全縣衛生健康事業(yè)發(fā)展和居民健康水平發(fā)展指標保持全市先進(jìn)位次，總體進(jìn)入全省“第一方陣”。

四、具體指標

郟縣衛生健康事業(yè)“十三五”規劃指標完成及“十四五”發(fā)展目標

第三章  重大發(fā)展戰略

一、積極推進(jìn)全面健康戰略

實(shí)施健康郟縣行動(dòng)計劃，堅持預防為主的方針，優(yōu)化防治策略，最大程度減少人群患病。完善政府投入、醫療保障等配套政策，轉變服務(wù)模式，加強少年兒童健康工作，增強主動(dòng)防病意識，全面加強婦幼、老年人、殘疾人、流動(dòng)人口、低收入群眾等重點(diǎn)人群健康服務(wù)，提高健康水平。構建面向公眾的權威健康資訊交流信息平臺，加強健康、醫藥衛生知識傳播，全面普及健康知識，增強居民的健康意識、自我保健能力，促進(jìn)健康資源有效利用。倡導健康文明生活方式，營(yíng)造綠色安全的健康環(huán)境。加快發(fā)展內容豐富、層次多樣的健康服務(wù)業(yè)，實(shí)現基本健康服務(wù)協(xié)調發(fā)展。

二、促進(jìn)人口均衡發(fā)展戰略

深化計劃生育服務(wù)管理改革，強化基層基礎性工作落實(shí)。做好人口工作，全面實(shí)施二孩政策，穩定適度生育水平，促進(jìn)出生人口性別比趨于平衡，維護群眾生殖健康，提高人口素質(zhì)，優(yōu)化人口結構，引導人口有序流動(dòng)、合理分布，促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展。

三、全面啟動(dòng)健康老齡化戰略

積極應對人口老齡化，滿(mǎn)足老年人日益增長(cháng)的健康服務(wù)需求。推動(dòng)醫養結合，開(kāi)展老年病的健康指導和綜合干預。大力發(fā)展老年護理、康復、臨終關(guān)懷等服務(wù)業(yè)，推動(dòng)建立老年長(cháng)期護理保障制度，做好老年慢性病防治和康復護理。

四、持續推進(jìn)重大疾病防治戰略

按照功能完善、機制健全、運行高效的原則，以縣轄區疾病預防控制機構標準化、規范化建設為重點(diǎn)，優(yōu)化人員和設備配置，推進(jìn)縣預防控制體系和機構建設。加強重點(diǎn)疾病監測，完善傳染病網(wǎng)絡(luò )直報系統。建立完善慢性病監測系統，提升監測質(zhì)量。

五、探索實(shí)施開(kāi)放帶動(dòng)戰略

堅持對外開(kāi)放，豐富對外開(kāi)放內涵，提高對外開(kāi)放水平，積極開(kāi)展與域外高端醫療機構合作，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、優(yōu)秀人才和管理理念。推進(jìn)雙向開(kāi)放，加強技術(shù)合作。

第四章 醫療衛生機構設置

一、 醫院設置

（一）公立醫院設置

1.功能定位

公立醫院主要承擔縣域居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉診，負責基層醫療衛生機構人員培訓指導，開(kāi)展傳染病和突發(fā)公共衛生事件防控等公共衛生服務(wù)，做好自然災害、事故災難及突發(fā)事件緊急醫療救援、健康扶貧等工作。加強對轄區內慢性病防治的技術(shù)指導，做好慢性病信息報送工作，統籌協(xié)調做好死亡病例死因醫學(xué)診斷和報告，建立健全醫院死亡登記報告管理制度。

2.機構設置

堅持公立醫療機構面向城鄉居民提供基本醫療衛生服務(wù)的主導地位，結合郟縣總體布局規劃、經(jīng)濟社會(huì )以及人口發(fā)展狀況，依據轄區服務(wù)人口、服務(wù)半徑、交通、疾病譜等因素，分類(lèi)確定醫療機構的數量和規模。同時(shí)，要按照總量控制、結構調整、規模適度的原則，嚴格控制城市大型公立醫院發(fā)展規模。原則上設置縣級綜合醫院2家、縣級中醫院1家、縣級婦幼保健院1家。

（1）縣級綜合醫院

郟縣現有縣級綜合醫院兩家，即郟縣人民醫院和郟縣第二人民醫院。

郟縣人民醫院為二級甲等綜合醫院，編制床位1000張。截止2020年底，醫院執業(yè)（助理）醫師243人，執業(yè)護士394人。大型醫療設備包括0.2T和1.5T核磁共振、直線(xiàn)加速器、64排CT和DSA等設備?！笆奈濉逼陂g，實(shí)現郟縣人民醫院整體搬遷工程；通過(guò)三級綜合醫院評審。增加直線(xiàn)加速器、16排、64排和128排CT、3.0T核磁共振和DSA等大型醫療設備。繼續創(chuàng )建1-2個(gè)國家級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和5-6個(gè)省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。建立健全現代醫院管理制度，建立新型人力資源管理激勵機制，促進(jìn)醫院高質(zhì)量發(fā)展。

郟縣第二人民醫院為二級甲等綜合醫院，編制床位數300張。截止2020年底，醫院執業(yè)（助理）醫師165人，執業(yè)護士216人。大型醫療設備有：16排和128排CT、全自動(dòng)生化分析儀、數字減影血管造影X線(xiàn)機、1.5T核磁共振等?！笆奈濉逼陂g，加強醫院精神病重點(diǎn)專(zhuān)科建設，增設醫療床位200張。

（2）縣級中醫院

郟縣中醫院為三級中醫醫院，編制床位數為500張。截止2020年底，醫院執業(yè)（助理）醫師207人，執業(yè)護士251人。大型醫療設備有：64排CT、全自動(dòng)生化分析儀、1.5T核磁共振等?！笆奈濉逼陂g，增加128排CT、數字減影血管造影X線(xiàn)機、3.0T核磁共振等大型醫療設備。加強中醫人才隊伍建設，健全人才吸收機制，優(yōu)化崗位福利待遇。改進(jìn)和完善醫院績(jì)效管理，促進(jìn)醫院全面發(fā)展。

（3）縣級婦幼保健院

婦幼保健院為三級婦幼醫院，編制床位數為350張。截止2020年底，醫院執業(yè)（助理）醫師160人，執業(yè)護士219人?！笆奈濉逼陂g，實(shí)現新院址搬遷項目，創(chuàng )建1-2個(gè)省級重點(diǎn)專(zhuān)科，5-6個(gè)市級重點(diǎn)專(zhuān)科。通過(guò)三級婦幼保健院評審，力爭在婦幼健康服務(wù)能力、診療服務(wù)模式、學(xué)科建設和人才培養等方面得到重點(diǎn)提升。建設康養中心，強化托育、托幼建設與管理，延伸早教課堂服務(wù)，探索推行學(xué)齡前教育。建成集婦幼保健公共衛生服務(wù)和婦女、兒童醫療為一體的現代化婦女兒童專(zhuān)業(yè)預防保健醫療機構。

（4）專(zhuān)科醫院

專(zhuān)科醫院面向全縣服務(wù)，床位資源全縣統籌，根據需要變化動(dòng)態(tài)調整。專(zhuān)科醫院機構設置原則上不受區域限制，重點(diǎn)鼓勵發(fā)展和調整部分專(zhuān)科醫療資源。根據《郟縣衛生健康委關(guān)于進(jìn)一步明確郟縣醫療衛生機構功能定位的通知》文件要求，各公立醫院按照功能定位和重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展方向，可以加強重點(diǎn)專(zhuān)科能力建設，但床位設置不突破公立醫院床位設置規劃。

（二）社會(huì )辦醫設置

1.功能定位

社會(huì )辦醫院是醫療衛生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿(mǎn)足人民群眾多層次、多元化醫療服務(wù)需求的有效途徑。社會(huì )辦醫院可以提供基本醫療服務(wù)，與公立醫院實(shí)現優(yōu)勢互補、錯位發(fā)展；可以提供高端服務(wù)，滿(mǎn)足非基本醫療需求；可以提供康復、老年護理等緊缺醫療服務(wù)，對公立醫院形成補充。

2.機構設置

促進(jìn)社會(huì )辦醫，是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措，是醫療衛生領(lǐng)域供給側結構性改革的重要抓手，是健康中國建設的重要內容。支持和引導社會(huì )資本舉辦醫養結合、老年護理、康復養老和臨終關(guān)懷醫院。

（1）民營(yíng)綜合醫院

郟縣現有民營(yíng)綜合醫院2家：郟縣康泰醫院、郟縣仁濟醫院。郟縣康泰醫院是民營(yíng)一級綜合醫院，編制床位數40張。郟縣仁濟醫院是民營(yíng)一級綜合醫院，編制床位數50張。

（2）民營(yíng)中醫院

郟縣現有民營(yíng)中醫院3家：郟縣四知堂中醫院是二級中醫醫院，編制床位100張。郟縣太樸寨骨傷醫院是二級中醫骨傷專(zhuān)科醫院，編制床位100張。郟縣瑞媛堂中醫院是一級中醫醫院，編制床位20張?！笆奈濉逼陂g，規劃建設2-3個(gè)體現中醫藥特色的重點(diǎn)科室。

（3）民營(yíng)專(zhuān)科醫院

郟縣現有民營(yíng)專(zhuān)科醫院2家：郟縣華健骨科醫院是二級骨科醫院，編制床位100張。郟縣光明眼科醫院是二級眼科專(zhuān)科醫院，編制床位50張?！笆奈濉逼陂g，民營(yíng)專(zhuān)科醫院需要加快人才培養，做好專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員梯隊建設，爭取培養出省級學(xué)科帶頭人1-3 人，市級學(xué)科帶頭人5-6 人。眼科專(zhuān)科醫院建立白內障、眼底病、斜弱視及小兒眼病專(zhuān)科等名牌科室，建設縣級青少年近視防控基地。

二、基層醫療衛生機構設置

基層醫療衛生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛生服務(wù)，常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，以及部分疾病的康復、護理服務(wù)，向醫院轉診超出自身服務(wù)能力的危急和疑難重癥病人?；鶎俞t療衛生機構主要包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心（站）、村衛生室、醫務(wù)室、門(mén)診部、診所等。

（一）社區衛生服務(wù)中心（站）

1.功能定位

社區衛生服務(wù)中心負責提供基本公共衛生服務(wù)，以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療護理、康復治療、康復訓練等綜合服務(wù)，并受上級衛生健康行政部門(mén)委托，承擔轄區內的公共衛生管理工作，負責對社區衛生室（所）、社區衛生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導和社區醫生的培訓等。

2.機構設置

按照街道辦事處行政區劃或一定服務(wù)人口進(jìn)行設置。在每個(gè)街道辦事處范圍內每3萬(wàn)-10萬(wàn)居民規劃設置1所社區衛生服務(wù)中心?！笆奈濉逼陂g完成郟縣龍山街道社區衛生服務(wù)中心、郟縣東城街道社區衛生服務(wù)中心標準化建設，按照社區居委會(huì )所轄范圍或居民人口0.8-1萬(wàn)人設置一個(gè)社區衛生服務(wù)站的規定，短期內達不到設置社區衛生服務(wù)站條件的，暫時(shí)可設置衛生室（所），滿(mǎn)足社區居民都能享受基層公共衛生服務(wù)的要求。如國家出臺相關(guān)新的政策要求或達到設置社區衛生服務(wù)站建設條件時(shí)，及時(shí)撤室（所）建站。

（二）鄉鎮衛生院、村衛生室

1.功能定位  

鄉鎮衛生院分為中心鄉鎮衛生院和一般鄉鎮衛生院，承擔著(zhù)常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療、基本公共衛生服務(wù)、婦幼保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)、疾病預防與管理、健康扶貧、危急重癥病人的初步現場(chǎng)急救和轉診；提供與其功能相適應的基本醫療衛生服務(wù)，使用適宜技術(shù)、適宜設備和基本藥物，提供預防保健服務(wù)和健康管理服務(wù)，大力推廣中醫藥服務(wù)，承擔衛生行政部門(mén)委托的衛生管理職能。

村衛生室在鄉鎮衛生院的統一管理和指導下，承擔行政村的健康教育、預防保健等公共衛生服務(wù)，提供的基本醫療服務(wù)主要包括疾病的初步診查和常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本診療以及康復指導、護理服務(wù)；危急重癥病人的初步現場(chǎng)急救和轉診服務(wù)；傳染病和疑似傳染病人的轉診；為挽救患者生命而實(shí)施的急救性外科止血、小傷口處置等。

2.機構設置

鄉鎮衛生院按照鄉鎮（街道）行政區劃或一定服務(wù)人口進(jìn)行設置?！笆奈濉逼陂g，全部實(shí)現鄉鎮衛生院標準化建設。綜合考慮城鎮化、地理位置、人口聚集程度等因素，爭取3-5家鄉鎮衛生院提升其服務(wù)能力和水平達到綜合醫院二級管理水平。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，加強基層衛生機構基礎建設和服務(wù)能力提升。

全縣現有377個(gè)村衛生室。原則上一個(gè)行政村設置一所村衛生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設;人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設置村衛生室。鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上可不設村衛生室。按照行政區域屬地化管理的原則，門(mén)診部和個(gè)體診所隸屬于轄區鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)中心的管理，原則上不過(guò)多批設相同類(lèi)型的門(mén)診部，個(gè)體診所數量不予限制。

三、專(zhuān)業(yè)公共衛生機構設置

1.功能定位

專(zhuān)業(yè)公共衛生機構是向轄區內提供專(zhuān)業(yè)公共衛生服務(wù)，主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、計劃生育服務(wù)、精神衛生、急救、采供血、綜合監督執法、食品安全風(fēng)險監測評估與標準管理、出生缺陷防治等，并承擔相應管理工作的機構。專(zhuān)業(yè)公共衛生機構主要包括疾病預防控制機構、衛生健康綜合監督執法機構、婦幼保健計劃生育服務(wù)機構、急救中心等，原則上由政府舉辦。

2.機構設置

專(zhuān)業(yè)公共衛生機構要按照轄區常住人口數、服務(wù)范圍、工作量等因素合理設置。加強區域公共衛生服務(wù)資源整合，鼓勵組建綜合性公共衛生服務(wù)中心。專(zhuān)業(yè)公共衛生機構實(shí)行按行政區劃分級設置，縣級行政區劃內同類(lèi)專(zhuān)業(yè)公共衛生機構原則上只設置1個(gè)，縣級以下由社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院（婦幼保健計劃生育服務(wù)站）和村衛生室承擔相關(guān)工作。

（1）縣疾病預防控制中心設置

縣疾病預防控制中心承擔健康教育與健康促進(jìn)、免疫規劃管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、艾滋病/肺結核病患者健康管理、公共衛生監測與管理、職業(yè)病監測與管理、傳染病及突發(fā)公共衛生事件報告和處理等職能。十四五期間，完成縣疾控中心標準化建設，繼續推廣“健康中原行·大醫獻愛(ài)心”活動(dòng)和“健康促進(jìn)234模式”，爭取在縣域內健康教育知識普及率、覆蓋率達到100%。

（2）縣婦幼保健計劃生育服務(wù)機構設置

縣級婦幼保健計劃生育服務(wù)機構統籌整合婦幼健康服務(wù)資源，從人才、資金、設備、婦、兒、產(chǎn)科病床設置、服務(wù)質(zhì)量控制等方面統一規劃，科學(xué)調配和利用縣域資源。十四五期間應從縣域醫改入手，加強婦幼健康服務(wù)融入，同時(shí)將鄉村兩級計劃生育服務(wù)人員統一納入婦幼健康服務(wù)管理。

（3）縣衛生健康綜合監督所設置

縣設置1所政府舉辦的衛生健康綜合監督所，規范衛生健康綜合監督所的設置?！笆奈濉逼陂g，在全縣13個(gè)鄉鎮、2個(gè)街道成立衛生監督協(xié)管室，使衛生監督機構延伸到全縣所有鄉鎮，管理到村。

（4）縣衛生應急醫療救治機構設置

縣原則上設置1所政府舉辦的120急救指揮中心。120急救指揮中心人員數量應當根據服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進(jìn)行配備?！笆奈濉逼陂g，以120急救指揮中心和院前急救系統為依托，升級完善全縣的急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。 

（5）縣精神衛生防治機構設置

以專(zhuān)業(yè)精神衛生機構為主體、綜合性醫院精神科為輔助、基層醫療衛生機構和精神疾病社區康復機構為基礎，建立健全精神衛生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò )，設置1所縣級精神衛生防治專(zhuān)科醫院。

第五章  重點(diǎn)任務(wù)

一、加快推進(jìn)公共衛生體系建設

（一）規范實(shí)施基本公共衛生服務(wù)

統籌規劃全縣公共衛生服務(wù)資源，健全和完善疾病預防控制、健康教育、婦幼衛生、精神衛生、衛生監督、職業(yè)病防治、眼病防治、口腔病防治、院前急救、采供血、計劃生育等專(zhuān)業(yè)公共衛生服務(wù)體系。加快推進(jìn)疾病預防體系改革，完成縣疾控中心標準化建設。加強縣疾控中心專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量和實(shí)驗室設備設施配備，具備核酸檢測能力。推進(jìn)全縣二級以上公立醫院建設獨立的公共衛生醫學(xué)中心（科），鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）建設獨立的感染性疾病科。健全疾控機構和城鄉社區聯(lián)動(dòng)工作機制，夯實(shí)聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎。持續實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)項目和家庭醫生簽約服務(wù)，提高基本公共衛生服務(wù)均等化水平。加大職業(yè)健康監管體系和管理能力建設，實(shí)施職業(yè)健康保護行動(dòng)。在縣域內至少建立1所職業(yè)健康檢查機構。

統籌規劃全縣公共衛生服務(wù)資源，精細化完善疾病預防控制、健康教育、婦幼衛生、精神衛生、衛生監督、職業(yè)病防治、眼病防治、計劃生育等公共衛生服務(wù)項目，利用患者診前、診中、診后時(shí)間，為重點(diǎn)人群提供預約、篩查、建檔、隨訪(fǎng)、健康教育等服務(wù)。落實(shí)縣域健共體內全員參與慢性病和老年人健康管理責任（如測量血壓、更新健康檔案等），將慢病管理融入醫療服務(wù)全過(guò)程。加大職業(yè)健康監管體系和管理能力建設，實(shí)施職業(yè)健康保護行動(dòng)。

（二）加快健全重大疫情救治體系

構建層級突發(fā)公共衛生事件監測體系，整合各類(lèi)醫藥服務(wù)信息，實(shí)現病例和癥狀監測信息實(shí)時(shí)匯集，開(kāi)展系統化分析并具備預警功能。完善常態(tài)化防控保障機制，形成城鄉融、上下貫通的應急救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強各醫療機構疫情防控能力提升，縣鄉兩級醫療機構發(fā)熱門(mén)診及發(fā)熱哨點(diǎn)全面建成啟用。改善縣疾控機構設施設備條件，提升縣級醫院救治能力，完善全縣傳染病救治網(wǎng)絡(luò )，改造升級重大疫情救治基地，推進(jìn)公共設施平戰兩用改造。優(yōu)化公共衛生資源配置，加強農村、社區等基層防控能力建設?！笆奈濉逼陂g，創(chuàng )建1-2家衛生應急建設示范單位。加強縣120急救指揮中心協(xié)調運作，強化120急救指揮中心與急救分中心之間的信息管理，保障各急救中心急救設施、人員工作經(jīng)費，提高應急救治水平。

（三）加快建立醫防融合、防保融合新機制

強化公共衛生職能,不斷提高醫療機構疾病防治能力和水平。進(jìn)一步加強感染性疾病科和分診點(diǎn)建設,加強傳染病監測預警，做好重點(diǎn)傳染病的預檢分診,嚴防院內感染發(fā)生。加強對醫務(wù)人員傳染病防治和疾病監測知識培訓,提高傳染病診斷和報告能力。同時(shí)，加強傳染病人集中收治，提高治療效果，減少人際間傳染。進(jìn)一步建立健全專(zhuān)業(yè)公共衛生機構和醫院、基層醫療衛生機構三方聯(lián)動(dòng)的公共衛生工作機制，實(shí)現專(zhuān)業(yè)公衛機構與醫院、基層醫療衛生機構一體化，探索建立“醫防合作”工作新型疾控體系模式。

醫保系統作為“三醫”聯(lián)動(dòng)中的重要一環(huán)，有效鏈接醫療服務(wù)的供方和需方，牽一發(fā)而動(dòng)全局。在新冠肺炎疫情的背景下，完善公共衛生體系體制機制建設、加強公共衛生體系與醫療醫保體系融合成為國家重大需求。因此，可將醫保改革作為基礎，推動(dòng)基本公共衛生服務(wù)與醫療服務(wù)高效協(xié)同、無(wú)縫銜接，健全防治結合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機制。建立統一的醫保信息系統，借助大數據，健全科學(xué)研究、疾病控制、臨床治療的有效協(xié)同機制。利用現代信息技術(shù)，強化醫保監管，統籌基本醫療保險基金和基本公共衛生服務(wù)資金使用，推進(jìn)差異化的醫保支付機制，以強基層為目標，合理引導醫療資源向基層下沉，提高對基層醫療機構支付比例，實(shí)現基本公共衛生服務(wù)和醫療服務(wù)有效銜接。大力促進(jìn)公共衛生與醫療醫保的融合協(xié)同，改革完善重大疫情防控救治體系，健全重大疫情應急響應機制。

二、全面實(shí)施“健康郟縣”促進(jìn)行動(dòng)

（一）做實(shí)健康教育和健康促進(jìn)

深入推進(jìn)全民健康促進(jìn)，持續提升群眾健康素養水平。構建開(kāi)放普及的健康教育體系，推動(dòng)衛生健康知識進(jìn)企業(yè)、進(jìn)農村、進(jìn)機關(guān)、進(jìn)校園、進(jìn)社區。促進(jìn)全民健康素養提升，注重發(fā)揮醫療衛生機構和醫務(wù)人員的重要作用，把健康促進(jìn)工作納入績(jì)效考核和職稱(chēng)評定，建立以健康為中心的醫療衛生服務(wù)模式。落實(shí)以健康促進(jìn)“234”格局為牽引，深入推進(jìn)健康中原健康知識普及行動(dòng)，開(kāi)展健康教育進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區、進(jìn)家庭覆蓋率達100%。開(kāi)展“健康中原行?大醫獻愛(ài)心”行動(dòng)覆蓋全縣所有鄉鎮、街道。每個(gè)社區/村都有健康教育場(chǎng)所，培訓至少1名健康生活方式指導員，100%的中小學(xué)開(kāi)設健康教育課，50%的學(xué)校啟動(dòng)健康促進(jìn)學(xué)校建設。宣傳內容以中國公民健康素養66條為核心，普及健康素養基本知識技能，確保我縣居民健康素養水平2025年達到30%。

（二）強化傳染病、慢性病、地方病防控

實(shí)施擴大國家免疫規劃工作，適齡兒童免疫規劃疫苗接種率達到90%以上。努力減少艾滋病新發(fā)感染，感染者和病人抗病毒治療率、病毒抑制率達到90%以上，保持低流行水平。全縣內建立3所艾滋病初篩實(shí)驗室，13家艾滋病檢測點(diǎn)。開(kāi)展結核病診療服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)。實(shí)施慢性呼吸系統疾病防治行動(dòng)，加強慢阻患者健康管理，提升基層防治能力和水平。規范嚴重精神障礙患者管理治療，確保報告患病率不低于4.5‰、規范管理率不低于80%、規律服藥率不低于50%。完善地方病監測體系，強化干預與管理。到2025年，法定傳染病報告率達到95%以上。

（三）深入推進(jìn)職業(yè)健康工作

健全完善職業(yè)病防治工作機制，充分發(fā)揮職業(yè)病防治協(xié)調議事機構的作用。綜合運用監督執法等措施，以職業(yè)性塵肺病、化學(xué)中毒、噪聲聾、放射性疾病為重點(diǎn)，持續深化重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域專(zhuān)項治理，鞏固和拓展塵肺病防治攻堅成果。加強基層職業(yè)病防治技術(shù)機構能力建設，不斷提升技術(shù)服務(wù)和保障水平。

（四）大力開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)

加快愛(ài)國衛生與基層治理工作有機融合，推動(dòng)愛(ài)國衛生“一科普六行動(dòng)”常態(tài)化制度化，積極開(kāi)展“城鄉整潔”行動(dòng)等各類(lèi)愛(ài)國衛生運動(dòng)，做好“愛(ài)國衛生月”宣傳，定期開(kāi)展環(huán)境大掃除，推動(dòng)門(mén)前三包、垃圾分類(lèi)等管理制度落實(shí)，倡導“村規民約”、“居民公約”，開(kāi)展五星文明家庭創(chuàng )建活動(dòng)，引導居民養成文明健康、綠色環(huán)保的生活方式。持續鞏固提升國家衛生縣創(chuàng )建成果，推動(dòng)鄉鎮、村同創(chuàng )同建，建立常態(tài)化督導檢查機制，圓滿(mǎn)通過(guò)國家衛生縣復審，到2025年，實(shí)現省級及以上衛生鄉鎮創(chuàng )建全覆蓋。持續開(kāi)展衛生村、衛生先進(jìn)單位、衛生居民小區創(chuàng )建活動(dòng)，始終保持全省前列。持續推進(jìn)無(wú)煙黨政機關(guān)、無(wú)煙醫療衛生機構、無(wú)煙學(xué)校等無(wú)煙環(huán)境建設，提高全面無(wú)煙法規保護人口比例。穩步開(kāi)展病媒生物防制，確保病媒生物密度控制水平始終達到國家C級標準。持續推進(jìn)村（居）民委員會(huì )公共衛生委員會(huì )建設，基本實(shí)現組織健全、制度完善、工作落實(shí)。大力推動(dòng)健康社區、健康鄉鎮、健康單位、健康企業(yè)、五星文明健康家庭等“健康細胞”建設，充分發(fā)揮健康鄉鎮、健康村示范帶動(dòng)作用，到2025年，力爭創(chuàng )成省級健康鄉鎮4個(gè)，省級健康村15-20個(gè)，進(jìn)一步夯實(shí)健康郟縣基礎。

（五）做好健康扶貧成果與鄉村振興戰略銜接

推進(jìn)基層醫療衛生機構“規范化標準化制度化”建設，提升基層醫療衛生服務(wù)能力。保持現有健康扶貧政策基本穩定，持續開(kāi)展醫療機構對口幫扶并建立“等額對調”長(cháng)效幫扶機制。將健康扶貧成果與縣域醫改、鄉村振興有效銜接，建立完善穩定可持續的健康幫扶長(cháng)效機制。

三、提升完善醫療衛生服務(wù)體系

（一）加快縣域內重點(diǎn)衛生項目建設

完善公立醫院補償機制，加強醫院重點(diǎn)專(zhuān)科建設和人才培養計劃，加快完善公立醫院法人治理結構，完善醫療集團各項制度,按照衛生健康規劃和醫療機構設置規劃，強化政府在配置衛生資源的主導地位。進(jìn)一步完善鄉鎮衛生院的基礎設施、基本設備建設。完成縣人民醫院新址、縣婦幼保健院新址、縣中醫院二期、縣疾控中心和東城街道衛生服務(wù)中心項目建設。鼓勵縣域內鄉鎮衛生院在做好日常診治業(yè)務(wù)的同時(shí),拓展業(yè)務(wù)范圍大力發(fā)展中醫康復、醫養結合、老年護理等接續性醫療服務(wù)。

（二）加快建設重點(diǎn)專(zhuān)科和區域醫療中心

實(shí)施縣區域醫療中心建設提質(zhì)工程。以引進(jìn)人才、隊伍、技術(shù)、管理、設備為重點(diǎn)，以?xún)?yōu)質(zhì)醫療資源共享、學(xué)科建設互助、人才培養互動(dòng)為目標，與省內外知名醫療機構開(kāi)展全方位、多層次的交流合作，引進(jìn)一流專(zhuān)科人才、先進(jìn)管理理念、領(lǐng)先業(yè)務(wù)技術(shù)。到2022年底，建成2-3個(gè)省內有特色的重點(diǎn)專(zhuān)科；到2025年底，爭創(chuàng )1-2個(gè)國家級重點(diǎn)專(zhuān)科，建成5-6個(gè)省內有特色的重點(diǎn)專(zhuān)科。

（三）建設高水平縣級公立醫院

推進(jìn)縣級醫院綜合救治能力和臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，力爭5年內4家公立醫院全部達到三級醫院水平。布局專(zhuān)科建設，充分發(fā)揮相關(guān)專(zhuān)科特色，擴大專(zhuān)科醫療資源供給，促進(jìn)專(zhuān)科資源均衡布局和發(fā)展，提升醫院綜合服務(wù)實(shí)力。到2025年，現代醫院管理制度基本建立，醫療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫秩序明顯改善；醫藥費用不合理增長(cháng)得到有效控制，衛生總費用增幅與本地區生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調；群眾滿(mǎn)意度明顯提升，就醫費用負擔明顯減輕。

（四）提升縣域基層醫療服務(wù)能力

完善農村醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，以縣級醫院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設為重點(diǎn)，切實(shí)提高縣級醫院服務(wù)能力。進(jìn)一步完善鄉鎮衛生院的基礎設施、基本設備建設，每所鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）都應有自己的特色專(zhuān)科，全面提升基層醫療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。加強城市社區衛生服務(wù)體系建設，完善社區衛生服務(wù)功能，完善社區首診、分級診療和雙向轉診制度。著(zhù)力打造薛店、堂街、冢頭、安良4家鄉鎮衛生院成為農村區域性醫療衛生中心，強化各具特色、各有所長(cháng)優(yōu)勢專(zhuān)科建設?！笆奈濉逼陂g，全部實(shí)現鄉鎮衛生院標準化建設，爭取3-5家鄉鎮衛生院達到綜合醫院二級管理水平。到2022年，實(shí)現公有產(chǎn)權標準化村衛生室建設達到80%；到2025年，實(shí)現公有產(chǎn)權標準化村衛生室建設率達到90%以上。

（五）推進(jìn)醫療服務(wù)質(zhì)量監管

建立健全醫療服務(wù)監管體系，加強對醫療服務(wù)行為、質(zhì)量安全和機構運行的監測監管。開(kāi)展醫療機構重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節依法執業(yè)專(zhuān)項整治活動(dòng)。加強公共衛生服務(wù)監管，開(kāi)展傳染病防治、醫療廢物、職業(yè)衛生等專(zhuān)項執法。加強公立醫院績(jì)效考核，到2022年，建立較為完善的二、三級公立醫院績(jì)效考核體系，二、三級公立醫院全部納入績(jì)效考核范圍。全面提升縣域內醫療服務(wù)管理質(zhì)量和水平。探索實(shí)施與誠信制度相結合的診后統一結算。規范臨床用血管理，提高醫療機構合理用血水平，保障血液安全。

（六）加強衛生人才隊伍建設

堅持引進(jìn)與培養并重，落實(shí)高層次人才支持政策，培養名醫大家，優(yōu)化人才梯隊。落實(shí)全科醫生培養與使用激勵機制，狠抓住院醫師規范化培訓質(zhì)量，推進(jìn)繼續醫學(xué)教育改革，培養一批全科醫生。積極引進(jìn)和培養高層次衛生健康科技人才和急需緊缺衛生專(zhuān)業(yè)人才。加快引進(jìn)、培養中醫養生保健、康復、養老、健康管理等技能人才。加強與市級和省級醫療機構協(xié)作，協(xié)助培育本土高層次人才。到2025年，使基層醫療衛生人員的職稱(chēng)層次明顯提高，學(xué)歷層次顯著(zhù)提升，人才結構進(jìn)一步優(yōu)化。

（七）推動(dòng)村衛生室(站)基礎提質(zhì)升級。

將村衛生室（站）納入農村公共服務(wù)設施建設范圍，與村內其他公共服務(wù)設施同步規劃、同步建設。村衛生室（站）統一建設標準，建筑面積不少于100平方米。對于鄉村醫生自建、已經(jīng)達標、獨立設置的村衛生室（站），通過(guò)資產(chǎn)轉讓、政府購買(mǎi)等形式轉為集體或國有資產(chǎn)。建立健全村衛生室（站）運行管護機制，對村衛生室（站）日常運行發(fā)生的水費、電費、網(wǎng)絡(luò )使用費和房屋修繕、設備更新維護等公用支出，以及參加基本養老保險、投保醫療責任保險、意外傷害保險等給予適當補助，每個(gè)村衛生室（站）每年不低于6000元。實(shí)現慢性病主要用藥可以在村衛生室（站）滿(mǎn)足。

四、持續深化醫藥衛生體制改革

（一）推進(jìn)緊密型縣域健共體建設

持續推進(jìn)緊密型縣域健共體建設，構建定位明確、權責清晰、協(xié)同高效的醫療健康服務(wù)體系。以推進(jìn)人財物統管、醫?；鸢慈祟^總額預算管理為核心，以考核評估為抓手，切實(shí)提高縣域健共體建設質(zhì)量，縣域健共體建設達到國家評判標準、建設成效監測指標達到優(yōu)良標準。實(shí)行醫?；鸢慈祟^總額預算管理、打包支付政策。將疾病控制、婦幼保健、中醫藥服務(wù)和健康促進(jìn)等融入健共體，實(shí)現醫中有防、防治結合。繼續推行基于智慧家庭醫生簽約服務(wù)的“郟縣健共體3221模式”，持續增強縣域健康服務(wù)能力。到2025年，縣域健共體內形成“一體化、集團化、信息化、均等化、便民化”的服務(wù)模式，力爭縣域就診率達到90%以上，縣域內基層就診率達到70%左右。

（二）進(jìn)一步深化公立醫院改革

鞏固深化公立醫院綜合改革成果。持續健全現代醫院管理制度，建立科學(xué)高效的現代醫院治理體系，推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。深入推進(jìn)公立醫院薪酬制度改革，持續完善公立醫院取消藥品和醫用耗材加成后補償政策，建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。持續推進(jìn)公立醫院經(jīng)濟運行管理和內涵建設，加強院內醫?；鹗褂帽O管，規范醫務(wù)人員診療行為，控制醫療費用不合理增長(cháng)。      

推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。在“十四五”期間，強化供給側結構性改革，公立醫院發(fā)展向高質(zhì)量邁進(jìn)。推進(jìn)醫聯(lián)體，醫共體的建設，提升縣醫院醫療服務(wù)能力，全面建立成熟完善的分級診療制度?？茖W(xué)規范診療行為，優(yōu)化診療流程，持續提升本縣公立醫院醫療質(zhì)量，大力倡導循證醫療理念，杜絕過(guò)度醫療，規范化醫藥目錄，合理用藥，不斷降低醫療成本，減少醫療資源浪費，為群眾在經(jīng)濟和時(shí)間上節約成本。公立醫院要強化醫院管理制度的建設，制定章程，明確辦院宗旨和方向。建立健全醫院決策、民主管理、人力資源開(kāi)發(fā)、績(jì)效考核、人才培養培訓、科研管理等制度，激發(fā)廣大醫務(wù)工作人員參與醫院管理、服務(wù)人民健康、促進(jìn)衛生健康事業(yè)發(fā)展的積極性和主動(dòng)性。加強醫院黨建，充分發(fā)揮公立醫院黨委領(lǐng)導的核心作用，全面加強基層黨建工作，把醫院黨建與各項制度建設緊密結合。注重醫患關(guān)系，做好與患者的溝通交流，提供適當的人文關(guān)懷，增強患者的就醫獲得感，樹(shù)立醫患互信的醫院文化，為人民群眾提供更高質(zhì)量、更加普惠、更有效率的健康服務(wù)。

（三）不斷提高基層醫生待遇

落實(shí)公益一類(lèi)工資保障政策、“兩個(gè)允許”和基層醫務(wù)人員生活補助制度，對在鄉鎮、社區工作的基層全科醫生發(fā)放崗位津貼，基層全科醫生收入不低于縣級綜合醫院同等條件臨床醫師平均收入水平。通過(guò)“鄉聘村用”派駐到村衛生室（站）工作，對具備執業(yè)（助理）醫師資格的鄉村醫生優(yōu)先納入?！班l聘村用”人員納入鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）統一管理，在聘用期內按照企業(yè)職工基本養老保險和工傷保險政策規定繳費標準參保，單位承擔繳費部分列入縣級財政年度預算。依據崗位需求，允許醫學(xué)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)以上高校畢業(yè)生免試申請鄉村醫生執業(yè)注冊，并在5年有效期內考取執業(yè)（助理）醫師資格，推動(dòng)鄉村醫生向執業(yè)（助理）醫師轉化。逐步推進(jìn)“公益一類(lèi)保障、公益二類(lèi)管理”政策，將鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）在編人員檔案工資、“五險一金”、政策性補助等全額納入政府年度預算。在當年醫療服務(wù)性收入中，扣除成本和提取各項基金后的結余部分，不低于60%用于基層醫療衛生機構增發(fā)獎勵性績(jì)效工資，并在獎勵性績(jì)效工資中設立全科醫生崗位津貼等子項目；70%的家庭醫生簽約服務(wù)收入用于簽約團隊內部分配，確?；鶎尤漆t生收入水平不低于縣級同等職稱(chēng)臨床醫師平均收入水平。將不低于50%的國家基本公共衛生服務(wù)項目任務(wù)交由村衛生室（站、所）承擔，依據考核結果給予相應的補助經(jīng)費；實(shí)施基本藥物制度零差率銷(xiāo)售補助經(jīng)費按村衛生室（站、所）服務(wù)人口數量和當年人均標準核定，服務(wù)人口不滿(mǎn)1000人的，按1000人給予補助；偏遠、貧困地區可適當提高補助水平。

（四）持續推進(jìn)藥品耗材使用管理

鞏固完善基本藥物制度，促進(jìn)醫療機構全面配備、優(yōu)先使用國家基本藥物。做好國家集中采購藥品臨床使用管理，開(kāi)展藥品耗材配備使用監測和臨床綜合評價(jià)，提高藥品供應保障能力。

（五）建立高效全民醫療保障制度

強化基金保障能力，按照“以收定支、收支平衡”的原則，強化醫?；痤A算管理。完善基本醫療保險制度，增強醫療救助托底保障功能。全面落實(shí)基金籌資相關(guān)政策，加強基金預算管理和風(fēng)險預警。貫徹落實(shí)《醫療保障基金使用監督管理條例》加強醫療保障基金使用的全方位監管，確?；鸢踩?。持續深化醫保支付方式，在總額預算管理基礎上，實(shí)行多元化復合式醫保支付方式。落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格和醫保支付制度。加強醫保公共服務(wù)標準化信息化建設，持續提升醫療保障服務(wù)能力。

（六）構建整合型醫療衛生服務(wù)體系

在推進(jìn)公共衛生體系改革、公立醫院改革和緊密型縣域健共體建設的基礎上，整合縣域內醫療衛生資源，推動(dòng)形成預防、治療、康復、養老一體的醫療衛生服務(wù)體系與服務(wù)供給格局，加強各級各類(lèi)醫療衛生機構的協(xié)同與融合，促進(jìn)縣域內形成組織管理、服務(wù)供給、發(fā)展資金、人力資源、信息共享為一體的醫療衛生體系治理新模式。

五、強力推動(dòng)中醫藥傳承和創(chuàng )新發(fā)展

（一）完善中醫醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )

完善覆蓋城鄉的中醫醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，實(shí)現鄉鎮衛生院中醫館設置全覆蓋。推動(dòng)中醫醫院與基層醫療機構、疾病防控機構建立分工合作機制，形成符合中醫特點(diǎn)的急慢分治的分級診療秩序。充分發(fā)揮縣中醫院中醫藥專(zhuān)科優(yōu)勢，與鄉鎮衛生院中醫人力資源共享，共建專(zhuān)科實(shí)現利益共贏(yíng)。到2022年，力爭鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心 “中醫館”建設達到100%。到2025年，40%的鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心 “中醫館”達到“省級示范中醫館”標準。

（二）提升中醫藥服務(wù)特色優(yōu)勢

加強中醫藥職業(yè)教育和技能型人才培養，努力提高中醫藥人員整體素質(zhì)，加大對中醫藥事業(yè)的扶持力度，逐年增加對中醫藥事業(yè)的財政投入，完善推進(jìn)中醫醫院的房屋、設備配置，改善就醫環(huán)境和設備條件。加強中醫藥文化宣傳、健康巡講，將中醫藥文化、健康素養知識推廣率、知曉率提升至100%。加大對中醫投入力度，建設一批郟縣的中醫品牌，發(fā)揮中醫藥專(zhuān)科優(yōu)勢，提升中醫藥核心競爭力。同時(shí)大力發(fā)展中藥種植面積，建立中草藥種植基地，發(fā)揮我縣艾草、杜仲等種植優(yōu)勢。積極將我縣宋氏中醫外科和葉氏祖傳骨傷膏藥申報為國家級和省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，并做好相關(guān)傳承工作。

（三）鞏固優(yōu)化中醫藥人才隊伍

堅持學(xué)歷教育、繼續教育和師承教育并舉，加強中醫藥職業(yè)教育和技能型人才培養，努力提高中醫藥人員整體素質(zhì)。聯(lián)合國內知名中醫藥大學(xué)，積極打造全國中醫藥職業(yè)教育和中醫適宜技能型人才培養基地建設。通過(guò)跟名師學(xué)習、集中理論培訓和臨床實(shí)踐等方法，建設一支結構合理的高素質(zhì)中醫藥隊伍，培育一批市級知名的中醫藥專(zhuān)家，培養一批縣級中醫藥臨床技術(shù)骨干，培訓一批鄉鎮和社區工作的基層中醫藥適宜技術(shù)服務(wù)能手。

（四）加強基層中醫藥服務(wù)能力建設

 “十四五”期間繼續保持 “全國基層中醫藥工作先進(jìn)單位”。強化中醫藥特色優(yōu)勢，培育中醫重點(diǎn)專(zhuān)科。加強中醫專(zhuān)科建設，加大對“郟縣中醫重點(diǎn)專(zhuān)科和特色專(zhuān)科”投入力度，建設一批郟縣的中醫品牌。郟縣中醫院針灸康復理療科，糖尿病科、腦病科在群眾中已形成廣泛影響力，在全縣率先成立卒中中心及卒中中心聯(lián)盟，進(jìn)一步提高了各鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）腦卒中診療服務(wù)水平?！笆奈濉逼陂g，重點(diǎn)打造中醫兒科、腫瘤、骨傷、老年病科、周?chē)芸频戎嗅t專(zhuān)科，在現有基礎上再爭創(chuàng )2-3個(gè)省級特色專(zhuān)科，提升中醫藥核心競爭力。

六、扎實(shí)做好“一老一小”照護服務(wù)和婦幼健康工作

（一）積極實(shí)施人口老齡化應對措施

完善老齡工作機制，健全與老齡辦職能相匹配的工作機構和工作隊伍。加快發(fā)展康復護理、長(cháng)期照護、安寧療護，形成綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系，加強老年醫學(xué)和醫養結合服務(wù)人才培養，提升醫養康養服務(wù)能力。積極發(fā)展建設老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等機構。全面落實(shí)二孩生育政策，做好出生人口監測分析。到2022年，建立1-2所老年醫院、康復醫院或護理院，至少有1所安寧療護中心，二級及以上綜合醫院設立老年醫學(xué)科的比例達到50%；到2025年，二級及以上綜合醫院設立老年醫學(xué)科的比例達到100%。

（二）做好嬰幼兒照護服務(wù)

落實(shí)托育機構登記和備案管理辦法，發(fā)展多種形式的托育服務(wù)，支持社會(huì )力量開(kāi)展普惠性托育服務(wù)，繼續開(kāi)展示范性托育服務(wù)機構創(chuàng )建，帶動(dòng)提升全縣嬰幼兒照護服務(wù)水平。推進(jìn)嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展，2022年建立1—2家符合當地實(shí)際、具有示范效應的嬰幼兒照護服務(wù)機構，并至少選擇1所普惠性幼兒園開(kāi)設托班試點(diǎn)。到2025年，縣域內嬰幼兒照護服務(wù)機構設置實(shí)現全覆蓋。

（三）持續完善婦幼健康服務(wù)

以縣婦幼保健機構標準化建設為抓手，與婦幼保健院等級評審和績(jì)效考核相結合，推進(jìn)縣婦幼保健機構提質(zhì)升級，完善婦幼健康服務(wù)體系；推廣“兩個(gè)體系”（生育全過(guò)程醫療保健服務(wù)、基層婦幼健康服務(wù)體系建設）和“兩個(gè)融入”（婦幼健康服務(wù)機構融入縣域醫改、中醫藥適宜技術(shù)融入婦幼健康）試點(diǎn)經(jīng)驗；以落實(shí)母嬰安全五項制度為抓手，完善危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治體系；以持續實(shí)施“兩篩”“兩癌”民生實(shí)事為契機，推進(jìn)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查體系建設，完善出生缺陷綜合防治體系，構建提高出生人口素質(zhì)長(cháng)效機制。力爭使全縣孕產(chǎn)婦死亡率控制在目標任務(wù)9/10萬(wàn)以下，5歲以下死亡率控制在目標任務(wù)6‰以下，嬰兒死亡率控制在目標任務(wù)5‰以下，各項指標在“十三五”的基礎上持續向好。鞏固母嬰安全五項制度，扎實(shí)做好0～6歲兒童眼保健和視力篩查等。

（四）建立完善醫養結合服務(wù)

積極應對人口老齡化，深入推進(jìn)醫養結合發(fā)展與深化醫藥衛生體制改革相結合，鼓勵養老機構與醫療衛生機構開(kāi)展多種形式的合作，結為醫養聯(lián)合體，養老機構內設醫療機構。到2022年底，醫養結合機構醫療衛生服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量顯著(zhù)提升。實(shí)施社區醫養結合能力提升工程，社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院或社區養老機構、敬老院利用現有資源，內部改擴建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務(wù)設施，城區新建社區衛生服務(wù)機構可內部建設社區醫養結合服務(wù)設施。鼓勵二級及以上綜合醫院、中醫院設立老年病醫學(xué)科、康復醫學(xué)科。開(kāi)展老年病的健康指導和綜合干預，提高基層醫療衛生機構的康復、護理能力。鼓勵引導縣域醫療機構開(kāi)展醫養結合服務(wù)。

（五）大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)

提高對醫養健康產(chǎn)業(yè)的重視程度，有針對性的提供健康服務(wù)。未來(lái)幾年，人口老齡化現象凸顯，醫養健康服務(wù)需求巨大，整個(gè)醫養健康產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)規模急速擴張。目前，高資產(chǎn)凈值人群中，70后占比33.65%、60后占比25.05%，隨著(zhù)時(shí)間推移，這部分人群會(huì )成為醫養健康產(chǎn)業(yè)具有核心價(jià)值的客戶(hù)群，有效拉高整體消費能力。因此，差異化配置醫養健康產(chǎn)品，大力推進(jìn)公益性醫養機構和大眾化醫養產(chǎn)業(yè)建設，同時(shí)積極打造高端醫養品牌，提供更豐富的養生、保健、休閑產(chǎn)品和高精尖的醫療配套服務(wù)，滿(mǎn)足各群體的服務(wù)需求。

（六）強化醫養結合機構的建設，大力發(fā)展社會(huì )辦醫

加大招商引資力度，與國內外各類(lèi)醫療集團進(jìn)行合作，重點(diǎn)引進(jìn)大型國企科技含量高、投資強度大、輻射帶動(dòng)作用強、發(fā)展潛力好的優(yōu)質(zhì)醫養健康產(chǎn)業(yè)項目，結合我縣特色資源，開(kāi)發(fā)集旅游休閑、度假、商貿、醫療、養生等為一體的綜合項目，力爭打造成全國文明的醫養品牌。同時(shí)，項目落地可以為我縣醫養市場(chǎng)注入資金、人才和技術(shù)等資源，并能夠作為地方產(chǎn)業(yè)龍頭，進(jìn)一步帶動(dòng)本地醫養項目的發(fā)展，逐步提升產(chǎn)業(yè)競爭能力。

（七）加快醫養健康專(zhuān)業(yè)人才隊伍建設

積極建設一支醫養管理與專(zhuān)業(yè)服務(wù)隊伍，制定醫養人才培養長(cháng)效機制，根據醫養產(chǎn)業(yè)發(fā)展的市場(chǎng)需求，有計劃地通過(guò)長(cháng)中短期培訓、在崗培訓、進(jìn)修培訓、講座培訓、交流互動(dòng)等方式，提升醫養產(chǎn)業(yè)管理和專(zhuān)業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能水平。采取人才引進(jìn)優(yōu)先，加強與行業(yè)相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調，優(yōu)化人才考聘方案，采用公開(kāi)招聘、考核招聘的方式引進(jìn)醫養健康專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，設置醫養產(chǎn)業(yè)公益性崗位，補充增強醫養人才隊伍。在發(fā)展醫養產(chǎn)業(yè)中注重量的發(fā)展，更加注重質(zhì)的發(fā)展，建立完善的管理機制，制定規范合理的考核標準以及行之有效的綜合監管制度。積極落實(shí)基層衛生人員在線(xiàn)學(xué)習制度化、“三基”培訓和崗位練兵常態(tài)化?；鶎俞t療衛生機構將每年業(yè)務(wù)收入的5%作為人才建設專(zhuān)項資金，用于本單位的人員進(jìn)修、學(xué)歷提升、崗位練兵和繼續教育補貼。2025年，每個(gè)鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）至少有1名公共衛生類(lèi)別執業(yè)（助理）醫師、1名全日制本科以上學(xué)歷全科醫生、2名高級職稱(chēng)臨床醫師；具有執業(yè)（助理）醫師資格的鄉村醫生達到45%以上。

七、加快發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)

（一）促進(jìn)社會(huì )辦醫規范發(fā)展

加大政府支持力度，推動(dòng)社會(huì )辦醫療機構向高水平、多元化、集團化發(fā)展，滿(mǎn)足群眾多樣化健康需求。支持社會(huì )辦非營(yíng)利性醫療機構與公立醫院開(kāi)展醫療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設、人才培養等合作。積極構建多元化的辦醫格局，鼓勵社會(huì )力量興辦健康服務(wù)業(yè)，支持和引導社會(huì )資本舉辦老年護理、康復養老和臨終關(guān)懷醫院，鼓勵社會(huì )力量參與“醫養結合”服務(wù)。

（二）積極發(fā)展中醫藥健康服務(wù)業(yè)

支持社會(huì )力量舉辦規范的中醫養生保健機構，大力普及中醫養生保健知識和太極拳、健身氣功（如八段錦）等養生保健方法。加強中醫醫院治未病科室建設，為群眾提供中醫健康咨詢(xún)評估、干預調理、隨訪(fǎng)管理等治未病服務(wù)，探索融合健康文化、健康管理、健康保險于一體的中醫健康保障模式。在國家基本公共衛生服務(wù)項目中豐富中醫治未病內容，鼓勵家庭醫生提供中醫治未病簽約服務(wù)。開(kāi)發(fā)適合郟縣居民的健康養生方法或產(chǎn)品以及健康管理服務(wù)項目。  

（三）強力推動(dòng)康養產(chǎn)業(yè)發(fā)展

推進(jìn)養老業(yè)與旅游業(yè)結合發(fā)展，培育健康養生服務(wù)新業(yè)態(tài)，大力發(fā)展康養產(chǎn)業(yè)，推廣長(cháng)壽品牌，拓展市場(chǎng)經(jīng)濟。打造郟縣長(cháng)壽特色品牌，拓寬產(chǎn)品市場(chǎng)。打造以康復、養生、養老、休閑、長(cháng)壽文化傳播、商務(wù)會(huì )展為一體的康養小鎮。挖掘整合郟縣豐富的康養資源，推動(dòng)康養服務(wù)與旅游服務(wù)有機融合，形成體驗性強、參與度廣的健康旅游產(chǎn)品體系，打造全國健康養生福城。

八、健全完善事業(yè)發(fā)展支撐與保障

（一）加強全民健康信息化建設

繼續推進(jìn)全民健康信息平臺建設，加快推進(jìn)醫療衛生機構與全民健康信息平臺互聯(lián)互通。推進(jìn)電子居民健康卡、人臉識別支付等，實(shí)現居民健康管理和醫療服務(wù)一卡通用。推進(jìn)人口健康信息產(chǎn)生、采集、共享和利用的全面規范管理，加強公共衛生應急信息化建設，完善疾病預防控制業(yè)務(wù)信息系統功能，提升重大疫情應急響應能力。

（二）加快智慧醫院建設

推動(dòng)醫療機構間基本醫療診療信息共享、檢驗檢查、影像結果互認，探索建立居民全生命周期健康檔案系統?！笆奈濉逼陂g，爭取實(shí)現縣級四所公立醫院全部建成互聯(lián)網(wǎng)醫院。推進(jìn)以電子病歷為核心的醫院信息化建設，創(chuàng )新發(fā)展智慧醫院、互聯(lián)網(wǎng)醫院，建立完善預約診療制度等改善醫療服務(wù)工作。建立醫療、服務(wù)、管理“三位一體”的智慧醫院系統，進(jìn)一步發(fā)揮信息技術(shù)在現代醫院建設管理中的重要作用。

（三）創(chuàng )新“5G＋醫療健康”新模式

探索推進(jìn)智能家庭醫生預約、互聯(lián)網(wǎng)醫院、遠程醫療服務(wù)、遠程會(huì )診、分級診療制度、公共衛生服務(wù)等“5G＋醫療健康”郟縣模式，打通群眾就醫問(wèn)診不便的“最后一公里”，深化大數據創(chuàng )新應用，促進(jìn)信息共享。加快建立5G導診、5G院前急救、5G遠程手術(shù)、5G示教以及互聯(lián)網(wǎng)醫院等信息化系統，實(shí)現在5G網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下，通過(guò)智能機器人為患者提供互動(dòng)式的導航導診服務(wù)，實(shí)現“上車(chē)即入院”，通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò )實(shí)現在線(xiàn)復診和常規咨詢(xún)?yōu)橹?，集?wèn)診、處方、支付及藥物配送為一體的一站式平臺。

（四）創(chuàng )建全國智慧醫養結合農村示范基地

實(shí)現醫養智能技術(shù)應用創(chuàng )新，堅持養老事業(yè)與養生產(chǎn)業(yè)并舉，培育發(fā)展新業(yè)態(tài)、新模式，構建完善的醫養結合產(chǎn)業(yè)服務(wù)體系，全力推進(jìn)健康郟縣建設，將我縣打造成康養產(chǎn)業(yè)的全國創(chuàng )新縣、引領(lǐng)縣和示范基地。

第六章  保障措施

一、加強組織領(lǐng)導

貫徹黨把方向、謀大局、定政策、促改革的要求，深入學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想，增強“四個(gè)意識”、堅定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護”，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執行力，把黨的領(lǐng)導貫穿到規劃實(shí)施的各領(lǐng)域和全過(guò)程，確保黨中央重大決策部署貫徹落實(shí)。充分發(fā)揮全面從嚴治黨引領(lǐng)保障作用，把完善黨和國家監督體系融入規劃實(shí)施之中。全縣要充分認識衛生健康事業(yè)發(fā)展對建設健康郟縣，全面建成小康社會(huì )的重要意義。切實(shí)加強黨組織對衛生健康工作的統一領(lǐng)導，將本規劃確定的主要目標和指標納入當地國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展年度計劃，對主要指標設置年度目標，明確職責，合理配置衛生健康資源，認真組織落實(shí)，有序推進(jìn)各項重點(diǎn)工作，明確發(fā)展目標和重點(diǎn)，采取切實(shí)可行的落實(shí)措施，保障規劃目標的實(shí)現和任務(wù)的完成。

二、加大健康投入

進(jìn)一步強化政府對衛生健康的投入責任，建立完善衛生健康公共財政保障體系。建立政府主導的多元衛生健康投入機制，充分發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，逐步完善政府對公共衛生、城鄉基層醫療衛生機構、基本醫療保障、人口事業(yè)發(fā)展的投入機制，落實(shí)公立醫院政府補助政策。明確政府責任，逐步提高政府衛生健康投入占衛生健康總費用的比重，降低居民個(gè)人醫療衛生費用。加強對政府衛生健康投入的管理監督。

三、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境

深入開(kāi)展醫療衛生機構行風(fēng)建設，落實(shí)工作措施，積極推進(jìn)合理治療、合理收費、合理用藥，公開(kāi)各種收費項目標準，落實(shí)服務(wù)承諾，完善服務(wù)流程。加強對衛生、健康服務(wù)人員從業(yè)素質(zhì)培訓和職業(yè)道德教育，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。加強醫患溝通，緩解醫患矛盾，真正建立起相互尊重、信任、平等、合作的醫患關(guān)系。強化宣傳倡導，加強宣傳陣地建設，創(chuàng )新宣傳模式，拓展宣傳渠道，豐富宣傳形式和手段，努力營(yíng)造良好的衛生健康發(fā)展環(huán)境。以婚育新風(fēng)進(jìn)萬(wàn)家活動(dòng)為抓手，推進(jìn)新型家庭人口文化建設。

四、強化評價(jià)監督

加強規劃管理，維護規劃的指導性、權威性和嚴肅性，完善工作機制，確保規劃順利實(shí)施。建立規劃實(shí)施評估機制，完善評價(jià)體系和評價(jià)辦法，拓寬民主評議渠道，加強規劃實(shí)施中期和末期評估。建立規劃動(dòng)態(tài)調整機制，根據評估發(fā)現的規劃實(shí)施中存在的問(wèn)題以及不確定因素，按照規定的程序及時(shí)調整規劃內容。建立規劃評價(jià)激勵機制，對在評價(jià)、評估工作中做出突出成績(jì)的單位進(jìn)行表彰。建立規劃實(shí)施問(wèn)責制度，加強績(jì)效考核，落實(shí)工作責任。

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